閉経関連尿路症候群（GSM）・骨盤臓器脱

閉経関連性器尿路症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause：GSM）とは、女性ホルモン（エストロゲン）の低下に伴って生じる、外陰・腟・尿道・膀胱などの不快な症状を総称した概念です。
更年期から閉経期にかけてエストロゲン分泌が急激に減少すると、皮膚や粘膜のうるおいが失われ、特に腟や尿道は大きな影響を受けます。
エストロゲンは、腟や外陰のうるおい・弾力・血流を保つ大切なホルモンです。分泌が減少すると、粘膜は乾燥し、刺激に弱くなり、炎症や感染が起こりやすくなります。

• 腟・外陰の乾燥感、ひりひり感、かゆみ
• 性交痛
• 不正性器出血
• おりものの異常（色・におい）
• 頻尿、尿もれ、尿失禁
• 膀胱炎を繰り返す
• 下垂感、ゆるみ感

閉経後女性の半数以上が何らかのGSM症状を有するといわれています。
また、加齢や出産歴、体重増加などにより骨盤底のゆるみが加わることで症状が悪化することがあります。
骨盤底は、子宮・膀胱・直腸を支える筋肉や筋膜、靭帯の総称であり、排尿・排便・性生活の質に深く関わっています。

GSMの中でも、特に腟の変化が中心となる病態を萎縮性腟炎（外陰腟萎縮症）と呼びます。
エストロゲン低下により、

• コラーゲンの変性
• 腟内環境の変化
• 細菌感染のリスク増加

が生じ、乾燥、におい、ヒリヒリ感、性交痛、不正出血などを引き起こします。
GSMは「年齢のせい」と考えられがちですが、適切な治療で改善が期待できる症状です。

GSMの治療は、症状や重症度に応じて以下を組み合わせます。

1. ホルモン関連治療

• エストロゲン腟錠
• エストロゲン外用薬
• ホルモン補充療法（HRT）

2. 非ホルモン療法

• 潤滑ゼリー・保湿剤の使用
• 外陰・腟の保湿ケア
• 骨盤底筋体操

3. 排尿症状への薬物療法

• β刺激薬
• 抗コリン薬

萎縮性腟炎に対しても、エストロゲン腟錠、外用エストロゲン、HRT、潤滑剤、保湿ケアなどを組み合わせて治療を行います。

• GSM治療オプションと特徴（PDF）

当院では、GSMに対する新しい治療としてCO₂フラクショナルレーザー治療「モナリザタッチ®」を行っています。
腟粘膜に炭酸ガスレーザーを照射し、コラーゲン再構築や血流改善を促すことで、粘膜のうるおいと弾力の回復を目指す治療です。
乾燥感、性交痛、繰り返す腟炎などに対して改善が期待されます。

• 自費診療となります。適応や費用についてはご相談ください。

• モナリザタッチの詳細はこちら

骨盤臓器脱（Pelvic Organ Prolapse：POP）とは、出産や加齢などにより骨盤底の筋肉や靭帯が弱くなり、子宮・膀胱・直腸などの臓器が下がってしまう状態です。 多くの場合、

• 子宮脱
• 膀胱瘤
• 直腸瘤

などが組み合わさって起こります。

• 外陰部に違和感がある
• ピンポン玉のようなものが触れる
• 歩いたときや力を入れたときに出てくる
• 排尿しにくい、残尿感がある
• 便が出にくい

症状は夕方に強くなることが多いのも特徴です。

• 出産歴（特に経腟分娩）
• 加齢
• 肥満
• 慢性的な腹圧（便秘・咳など）
• 家族歴

女性の約30％に何らかの骨盤臓器脱がみられるとされています。

症状やご希望に応じて治療を選択します。