当院では、月経に関するお悩みや避妊のご相談に対応しています。月経痛がつらい、月経周期が安定しない、経血量が多い、月経日を調整したい、避妊について相談したいなど、女性の体と生活に関わるさまざまなお悩みに対し、患者さま一人ひとりの体調やご希望に合わせた方法をご提案いたします。
月経や避妊の悩みはデリケートな内容である一方、日常生活や仕事、学業、将来のライフプランにも大きく関わります。つらい症状を我慢したり、不安を抱えたままにしたりせず、まずはお気軽にご相談ください。
月経困難症について
月経困難症とは、月経のたびに強い下腹部痛や腰痛、吐き気、頭痛、だるさなどが起こり、日常生活に支障をきたす状態をいいます。日本産婦人科学会では、「月経期間中に月経に随伴しておこる病的症状」と定義されています。
「生理痛はあるのが当たり前」と思われがちですが、痛み止めが手放せない、学校や仕事に行けない、寝込んでしまうといった場合は、治療によって症状を和らげられる可能性があります。また、月経に伴うお悩みは痛みだけではありません。
月経不順、経血量の異常、月経前の気分の落ち込みやイライラ、むくみ、頭痛など、いわゆるPMS（月経前症候群）に悩まれている方も少なくありません。
こうした症状に対して、当院では低用量ピルやLEP製剤などを用いた治療を行っています。症状の程度や体質、年齢、今後の妊娠希望の有無などを踏まえながら、無理のない方法をご提案します。
受診の目安
月経困難症は、「つらい」と感じた時点で受診の対象となります。
- 生理痛がつらい
- 鎮痛剤を使わないと日常生活が送れない
- 学校や仕事を休むことがある
- 市販薬が効きにくい
このような場合は、無理をせずご相談ください。
月経痛が起こる仕組み
月経中は「プロスタグランジン」という物質が増え、子宮が収縮することで痛みが起こります。この物質が多いほど子宮の収縮が強くなり、痛みも強くなります。
月経は単なる出血ではなく、体の中でさまざまな変化が起こった結果として生じています。排卵後、妊娠が成立しないと「黄体」から分泌されていたプロゲステロン（黄体ホルモン）が急激に低下します。
このホルモンの変化をきっかけに、子宮内膜では次のような反応が起こります。
- プロスタグランジンの増加
- 炎症反応の活性化
- 白血球（好中球・マクロファージなど）の集まり
これらの働きによって、不要になった子宮内膜が分解され、剥がれ落ちます。
同時に、血管の収縮や血流低下（虚血）が起こり、これが月経出血となります。
特にプロスタグランジン（PGF2α）は子宮を強く収縮させる作用があり、その量が多いほど
- 子宮の収縮が強くなる
- 痛みが強くなる
といわれています。
そのため、月経困難症ではこの物質の働きを抑える治療（鎮痛薬やホルモン治療）が有効になります。
月経困難症による影響
月経困難症は、生活のさまざまな場面に影響を及ぼします。
- 学校生活や仕事への影響
- 欠席や集中力低下、パフォーマンスの低下につながることがあります。
- メンタルへの影響
- 不安感や抑うつ、イライラなどが強くなり、日常生活の質が低下することがあります。
- 慢性的な痛みへの影響
- 痛みが続くことで、体が痛みに敏感になり、慢性疼痛につながることもあります。
- 将来への影響
- 月経困難症の背景に子宮内膜症などの病気がある場合、放置すると不妊症につながる可能性もあります。
月経困難症の種類
月経困難症は大きく2つに分けられます。
- 器質性月経困難症
- 子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫など、病気が原因となるものです。
ホルモンの影響を受けて進行することがあり、適切な治療が必要です。 - 機能性月経困難症
- 明らかな病気がないものの、子宮の収縮などによって痛みが起こるタイプです。
治療について
- 鎮痛薬（NSAIDs）
-
プロスタグランジンの働きを抑えることで、痛みを軽減します。
痛みを我慢するよりも、適切に使用することが大切です。 - ホルモン治療
- 低用量ピル（OC・LEP）、ジエノゲスト、ミレーナなどを用いて、排卵や内膜の増殖を抑え、症状の改善を図ります。
- その他の治療
-
抗コリン薬、漢方薬などを症状に応じて使用します。
体質改善や全身症状の軽減にもつながる場合があります。
日常生活でのポイント
- 体を冷やさない
- 規則正しい生活を心がける
- 無理のない範囲でストレスを減らす
こうした生活習慣の見直しも、症状の改善につながります。
痛みは我慢する必要はありません
「みんな我慢しているから」と思ってしまう方も多いですが、月経痛はコントロールできる症状です。早めに婦人科で相談し、適切に対応することで、日常生活の質だけでなく、将来の健康やライフプランにも良い影響をもたらします。
つらいと感じた時点で、どうぞお気軽にご相談ください。
月経異常について
月経異常とは、月経周期、出血量、出血日数、痛みなどに通常と異なる変化がみられる状態をいいます。
「周期がばらばら」「月経がなかなか来ない」「月に何度も出血がある」「経血量が多すぎる・少なすぎる」といった症状は、体からのサインである可能性があります。
背景には、ホルモンバランスの乱れ、ストレス、体重変化、子宮や卵巣の病気など、さまざまな原因が考えられます。症状が続く場合は、必要に応じて検査を行い、原因を確認したうえで治療方針をご提案します。
異常子宮出血（AUB）について
異常子宮出血（AUB：abnormal uterine bleeding）とは、妊娠による出血や腟・子宮頸部からの出血を除いた、通常の月経とは異なる子宮からの出血を指します。
たとえば、次のような症状がある場合はAUBにあてはまることがあります。
- 月経量が多い（過多月経）
- 月経が長引く（過長月経）
- 月経の間隔が短い（頻発月経）
- 月経以外の時期に出血がある
- 出血がだらだら続く
異常子宮出血は珍しいものではなく、女性の3人に1人が一生のうちに一度は経験するといわれています。特に、思春期と更年期前後にみられやすい傾向があります。
AUBの主な原因
異常子宮出血の原因には、子宮にできものなどの病変がある場合と、ホルモンバランスや排卵障害などが関係している場合があります。
器質的な原因（子宮の病変）
- 子宮頸管ポリープ
- 子宮内膜ポリープ
- 子宮腺筋症
- 子宮筋腫
- 子宮内膜増殖症
- 子宮体がん、子宮頸がん など
機能的な原因（ホルモン・排卵・内膜機能など）
- 排卵障害
- 子宮内膜機能異常
- 血液凝固異常
- 薬剤の影響
- 分類困難なまれな病態 など
排卵障害による出血
AUBの中でも比較的多いのが、排卵障害による出血です。排卵が不規則、または起こらない状態では、ホルモンバランスが乱れ、子宮内膜が不安定になることで不正出血がみられることがあります。
思春期、閉経前、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、高プロラクチン血症、甲状腺機能異常、ストレス、体重変化などが背景にあることがあります。
注意が必要な症状
次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
- ナプキンが1時間もたないほどの大量出血
- めまい、動悸、息切れなどの貧血症状がある
- 閉経後に出血がある
- 不正出血が続く
- 月経量や周期の変化が続いている
当院では、超音波検査や必要に応じた血液検査、子宮内膜の評価などを行い、原因に応じた治療をご提案します。
排卵の有無と出血のしくみ
月経や不正出血は、「排卵があるかどうか」によって仕組みが大きく異なります。
前の項目でご説明した「排卵障害による出血」も、この仕組みによって理解することができます。
排卵がある場合（排卵性出血）
排卵が起こると、以下の流れで月経が起こります。
1. 排卵
2. 黄体形成
3. プロゲステロン（黄体ホルモン）分泌
4. 妊娠不成立
5. プロゲステロンの急激な低下
6. 子宮内膜が剥がれて出血
このように、プロゲステロンの低下（離脱）が引き金となって起こる出血は、通常の月経と同じ仕組みです。
そのため、周期が比較的規則的、一定のリズムで出血が起こるといった特徴があります。
排卵がない場合（無排卵性出血）
排卵が起こらない場合は、ホルモンのバランスが異なります。
1. 排卵なし
2. 黄体ができない
3. プロゲステロンが分泌されない
4. エストロゲンだけが作用し続ける
5. 子宮内膜が増え続ける
6. 内膜が不安定になり出血
この出血には主に2つのパターンがあります。
- 1. エストロゲン低下による出血
- ホルモンが急に低下したときに起こる出血
- 2. 内膜の破綻による出血
- 内膜が厚くなりすぎて血流が不安定になり、壊れて不規則に出血するタイプ（臨床で多い）
この場合、周期がバラバラ、少量の出血が続く、突然出血するといった特徴がみられます。
ポイント
- 規則的な月経
- 排卵がある可能性が高い
- 不規則な出血
- 排卵が起きていない可能性がある
月経不順や不正出血が続く場合は、ホルモンバランスや排卵の有無を確認することが大切です。
PMS・PMDDについて
PMS（月経前症候群）は、月経前になると心や体にさまざまな不調が現れ、月経が始まると軽くなる状態をいいます。代表的な症状として、イライラ、気分の落ち込み、不安感、眠気、むくみ、頭痛、乳房の張りなどがあります。
その中でも、気分の落ち込みや怒りっぽさ、不安感などの精神症状が強く、日常生活に大きな支障をきたす場合は、PMDD（月経前不快気分障害）が疑われることもあります。
「気分の問題だから仕方ない」と我慢される方もいらっしゃいますが、治療によって軽減が期待できる場合があります。
症状の出方や生活への影響を丁寧にうかがい、低用量ピルや対症療法なども含めてご提案します。
無月経・頻発月経など
月経が3か月以上こない「無月経」や、月経周期が極端に短く、頻繁に月経がくる「頻発月経」なども、月経異常のひとつです。
ホルモンバランスの乱れ、体重の急激な変化、ストレス、過度な運動、生活習慣の乱れなどが影響することがあります。
また、背景に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や高プロラクチン血症、甲状腺機能の異常などが関係している場合もあります。症状が続くときは、必要に応じて検査を行い、原因を確認したうえで治療方針をご提案します。
思春期の月経トラブル
思春期はホルモンバランスが安定していないため、月経不順や強い月経痛、経血量のばらつきなどがみられることがあります。
初経を迎えて間もない時期にはある程度の不規則さがみられることもありますが、日常生活に支障がある場合や、症状が強い場合は受診をおすすめします。
思春期の月経困難症は、学業や日常生活に大きな影響を与えることがあります。痛みが強いほど、欠席や早退の増加、学業への影響につながることも報告されています。「成長期だから様子を見る」だけでなく、生活に支障がある場合は早めの相談が大切です。
「学校を休むほど月経痛がつらい」「月経がなかなかこない」「出血が長引く」といった場合には、無理をせずご相談ください。
ご本人はもちろん、保護者の方からのご相談にも対応しています。
思春期月経困難症について
思春期の月経痛の多くは、「機能性月経困難症（一次性月経困難症）」と呼ばれ、子宮や卵巣に明らかな病気が見つからないタイプです。
一方で、症状が強い場合や経過によっては、他の病気が隠れている可能性もあるため、適切な評価が大切です。
痛みが起こる仕組み
主な原因は、プロスタグランジン（PG）という物質の過剰な産生です。
これにより、次のような変化が起こります。
- 子宮の収縮が強く・頻回になる
- 子宮内圧が上昇する
- 子宮の血流が低下する（酸素不足＝虚血）
- 発痛物質（ブラジキニンなど）が産生される
その結果、強い月経痛が生じます。
子宮が「ぎゅっと強く収縮して血流が一時的に止まる」ような状態になるため、痛みが強くなると考えられています。
痛みの特徴
思春期の月経困難症では、次のような特徴があります。
- 月経開始直前〜開始数時間が最も痛い
- 1〜2日で軽快することが多い
- 症状の強さに比べて検査では異常が見つかりにくい
- 成人の月経困難症（子宮内膜症など）では、痛みが長く続くことが多いのが特徴です。
排卵との関係
初経直後は無排卵周期が多く、症状は比較的軽い傾向があります。
排卵が起こるようになると、子宮内膜の増殖やプロスタグランジンの増加が起こり、月経痛が強くなることがあります。
診断について
思春期では内診が難しい場合も多く、症状をもとに診断することが基本となります。
必要に応じて、経腹超音波検査などで子宮や卵巣に異常がないか確認します。
- 検査の際は、膀胱に尿がたまっている方が見やすいため、診察前の排尿を控えていただくことがあります。
日常生活への影響
月経困難症は、生活のさまざまな場面に影響を与えることがあります。
- 学校の欠席や早退
- 部活動の制限
- 学業への影響
- 友人関係や日常生活の質（QOL）の低下
「我慢すればいいもの」と思われがちですが、適切な治療で改善できることも多い症状です。
治療について
- NSAIDs（鎮痛薬）
-
プロスタグランジンの働きを抑えるお薬で、第一選択となります。
痛みが出てからではなく、痛みが出る前から内服することが重要です。 - 低用量ピル（LEP／OC）
-
排卵を抑え、子宮内膜の増殖を抑えることで、プロスタグランジンの産生を減らし、痛みを軽減します。
思春期でも、適切に評価したうえで安全に使用することが可能です。 - 漢方療法
- 体質や症状に合わせて、冷えや血流改善などを目的に使用することがあります。
注意が必要なサイン
以下のような場合は、機能性ではなく別の原因（子宮内膜症など）が関係している可能性があります。
- 鎮痛薬が効かない
- 痛みが徐々に強くなっている
- 月経期間外にも痛みがある
- 家族に子宮内膜症の方がいる
このような場合は、早めの受診をおすすめします。
まとめ
思春期の月経困難症の多くは機能性ですが、
- 痛みが強い
- 生活に影響が出ている
- 薬が効かない
といった場合は、適切な治療や評価が必要です。
月経痛は我慢するものではありません。
気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）について
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、排卵が起こりにくくなることで、月経不順や無月経の原因となる病気です。
にきび、体毛の増加、体重増加などを伴うこともあり、将来的に妊娠しにくさにつながる場合もあります。
思春期から若い年代にみられることも多く、「月経不順が続いている」「なかなか月経がこない」といった症状の背景にPCOSが隠れていることがあります。必要に応じて超音波検査やホルモン検査などを行い、症状やライフステージに合わせた治療をご提案します。
高プロラクチン血症について
高プロラクチン血症とは、乳汁分泌に関わるホルモンである「プロラクチン」が高くなっている状態をいいます。このホルモンが高くなると、排卵がうまく起こらなくなり、月経不順や無月経の原因となることがあります。
月経異常のほか、妊娠していないのに乳汁が出る、妊娠しにくいといった症状がみられることもあります。原因に応じて検査を行い、必要に応じて内服治療などをご提案します。
生理の悩みとプレコンセプションケア
月経に関する悩みは、「今つらい症状」であるだけでなく、将来の妊娠や健康管理にも関わることがあります。
たとえば、
- 月経不順が続いている
- 無月経がある
- 月経痛が強い
- 経血量が多い、または少ない
- 月経前の不調が強い
といった症状の背景に、排卵障害やホルモンバランスの乱れ、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などが隠れていることもあります。
プレコンセプションケアとは、将来の妊娠・出産に備えて、妊娠前から自分の体の状態を知り、整えていく考え方です。妊娠をすぐに希望している方だけでなく、「いつか妊娠を考えるかもしれない」「まずは自分の体の状態を知っておきたい」という方にとっても大切です。
月経周期が安定しているか、排卵が起こっているか、治療が必要な病気がないかを確認しておくことは、将来の選択肢を広げることにもつながります。
当院では、今ある症状の改善だけでなく、将来を見据えたご相談にも対応しています。
低用量ピルについて
低用量ピルは、月経困難症、PMS、過多月経、月経不順、避妊など、さまざまな目的で用いられるお薬です。患者さまの症状や目的に応じて、OC・LEP、1相性・3相性、飲み方の違いなどを踏まえて適した種類を選択します。
また、服用にあたっては安全性の確認も重要です。
低用量ピル（OC・LEP）の種類や特徴、価格、安全に使用するための注意点については、下記ページで詳しくご案内しています。
ジエノゲストについて
ジエノゲストは、子宮内膜症や月経困難症などの治療に用いられる黄体ホルモン製剤です。子宮内膜の増殖を抑えることで、月経痛の軽減や月経に伴うつらい症状の改善が期待できます。
エストロゲンを含まないため、低用量ピルとは異なる特徴があり、患者さまの体質や症状に応じて選択されます。
一方で、不正出血などがみられることもあるため、服用にあたっては効果や副作用について丁寧にご説明しながら進めていきます。
月経移動について
旅行、受験、結婚式、スポーツ大会など、大切な予定に月経が重なりそうな場合は、月経日を移動できることがあります。中用量ピルなどを用いて、月経を早めたり遅らせたりする方法です。 月経移動は、予定日や現在の月経周期によって服用開始のタイミングが異なるため、早めの受診が大切です。 一般的には、調整したい月経の1か月前頃を目安にご相談いただくとスムーズです。
- プラノバール（1錠/日）
- 100円/錠×10～21日分処方
緊急避妊薬（アフターピル）について
避妊をしなかった場合や、コンドームの破損・脱落などで避妊に失敗した可能性がある場合には、緊急避妊薬（アフターピル）を使用する方法があります。
緊急避妊薬は、できるだけ早く服用することが重要です。
- 24時間以内：約95%
- 24–48時間：約85%
- 48–72時間：約58%
性交後から服用までの時間が短いほど妊娠予防効果が高くなるため、迷った場合もまずは早めにご相談ください。
なお、緊急避妊薬はあくまで緊急時の方法であり、日常的な避妊法の代わりになるものではありません。
継続的な避妊を希望される場合は、低用量ピルやミレーナなどについてもあわせてご相談いただけます。
- レボノルゲストレル1.5㎎1回
- 7,500円＋低用量ピル2,500円/月程度＋別途診察料
ミレーナ（IUD）について
ミレーナは、子宮内に装着するタイプの避妊具で、黄体ホルモンを持続的に放出することで避妊効果を発揮します。
一度装着すると長期間効果が続くため、毎日の服薬が難しい方や、長期的な避妊を希望される方に適した方法です。
また、避妊だけでなく、月経量の減少や月経痛の軽減が期待できるため、月経困難症や過多月経に悩む方にも有効な場合があります。
ミレーナの主な特徴
- 長期間の避妊効果が期待できる
- 毎日薬を飲む必要がない
- 月経量が減ることがある
- 月経痛が軽くなることがある
装着の適応や方法については、診察のうえご説明いたします。
- ミレーナ（本体＋処置費）
- 50,000円
過多月経・月経困難症なら保険適用になる場合がありますのでご相談ください。
ご相談ください
月経や避妊のお悩みは、人によって症状も背景も異なります。
「これくらいで受診していいのかな」と迷うようなことでも、どうぞお気軽にご相談ください。
- 月経痛がつらい
- 月経を整えたい
- 月経日をずらしたい
- 避妊について相談したい
- 緊急避妊薬が必要かもしれない
- ピルやミレーナが自分に合うか知りたい
患者さまの体調や生活スタイルに合わせて、無理のない方法を一緒に考えていきます。
